胃口变得不好了，您以为可能只是人老了，少吃点也行。吃了东西咽不下去，还经常出现进食后饱胀、恶心、呕吐，您还以为只是胃受凉了，喝点粥吧，或是买点保胃药吃吃吧。不曾想到，这时的您可能已经患了食管癌!

食管癌以前也称食道癌，是人类常见的恶性肿瘤之一。我国是食管癌的高发国家，也是死亡率最高的国家。

一、食管癌的发病原因有哪些？

食管癌的确切病因不明。环境和某些致癌物质是重要的致病因素。

1．亚硝胺类化合物和真菌毒素

现已知有近30种亚硝胺能诱发食管癌。我国调查发现，在高发区的粮食和饮水中，硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量显著增高。

2．食管损伤、食管疾病以及食物的刺激作用

食管损伤及某些食管疾病可以诱发食管癌。在腐蚀性食管灼伤和狭窄、食管贲门失弛缓症、食管憩室或反流性食管炎患者中，食管癌的发病率较一般人群高。流行病学调查发现，食管癌高发地区的居民有进食很烫的饮食、饮烈酒、吃大量胡椒、咀嚼槟榔或大量吸烟的习惯，这些食管粘膜的慢性理化刺激，均可引起局部上皮细胞增生，最终可能导致癌变。

3．营养不良和微量元素缺乏

摄入动物蛋白不足和维生素A、B2、C缺乏，是食管癌高发区居民饮食的共同特点。

4．遗传因素

食管癌的发病常表现家族性聚集现象。在我国山西、山东、河南等食管癌高发省的调查发现，有阳性约占1/4~1/2。

二、食管癌的症状有哪些？

1. 食物咽下梗噎感最多见，初期可自行消失和复发；还可出现食物滞留感和异物感，咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉。此时为食管癌初期症状。

2．前胸、后背痛和中上腹部疼痛。咽下食物时或未进食时出现前胸、后背痛或中上腹痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。

3．进行性吞咽困难，为中晚期食管癌最典型的临床症状。干硬的食物完全咽不下去，咽下去之后也特别难受，进食后呕吐常见。更为严重的可能只有水、豆浆、牛奶这些无渣食物才能咽下去。特别严重的人，连水都难以下咽，要靠静脉输营养液才能勉强维生。

4. 另外晚期食管癌还可能会出现全身的转移，引起相应的症状。比如转移到肝脏上，会出现肝功能的异常，导致厌食；转移到骨骼上，会出现转移部位的剧烈的骨痛；如果转移到颅内，会出现一些神经症状。

三、患了食管癌后怎么办？

食管癌是恶性程度及致死率较高的一种恶性肿瘤，所以一旦出现以上症状，需及时到正规公立医院就诊。纤维胃镜及病理活检为食管癌确诊的金标准，建议高危人群定期检查。

若不幸确诊患有食管癌，一定要及时地进行治疗。对于早中期食管癌的治疗主要是以手术治疗、化学治疗和放射治疗为主。早期食管癌首选手术治疗，手术后再配合放疗或化疗即可较好的抑制食管癌复发，并有效的提高患者的生存率，改善生活质量。荣昌区人民医院胸外科至从2017年开始独立开展胸腹腔镜食管癌根治术，近半年来在中山大学孙逸仙纪念医院胸外科陈柏深教授指导下顺利开展10余台微创食管癌手术，术后患者无重大并发症，手术效果良好。

对于局部晚期或已经出现远处转移的晚期食管癌，可以通过新辅助放化疗及免疫治疗，亦可能使肿瘤缩小，并控制肿瘤进展，延长患者的生存时间。

四、食管癌术后注意事项有哪些？

1. 保持乐观开朗心态：经过外科手术等综合治疗后，食管癌是完全有可能治愈的，因此您对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识，务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病，这样才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常有利的。

2. 逐步恢复正常饮食：食管癌患者出院后可继续半流质饮食，如藕粉、蒸蛋、麦片粥、大米粥等，逐渐由稀变稠，术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。注意少食多餐，食管癌患者根据需要每天可进餐5-8顿，进食时要细嚼慢咽。不要忌口，各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。

3. 恰当的体位：食管癌患者不要饭后不要马上平卧，可适当散步约1小时后再睡觉，睡觉时可将上半身垫高30度，尽量朝向手术的一侧睡觉。

4. 正确面对和处理术后不适：如果食管癌术后患者有返酸、易饱胀、呛咳等不适感，不必紧张，因为切除了贲门，加上胃肠排空功能减弱，所以胃肠内的食物和胃液有时会返流到食管引起不适，经过上述的饮食和体位的调整措施后，一般可以缓解；如仍不能缓解，食管癌患者可以服用一些药物如奥美拉唑、吗叮林、莫沙必利等药物改善症状。如果您有腹泻症状，往往与手术后胃肠功能紊乱有关，除了注意食物要清洁以外，应避免进食油腻食物，以免加重腹泻症状，经过饮食调理后，如仍不能控制腹泻，可服用一些止泻药物。如果您感觉手术伤口有针刺样疼痛和麻木感，与手术时切断了胸壁的神经有关，需要您要保持耐心，数月后，这种不适感才会慢慢消退。

5. 术后规律随访：食管癌患者应坚持长期定期随访。术后两年内每三月复查一次，之后每半年复查一次，至第五年后可延长至每年复查一次。医生会给您复查胸部CT、腹部B超、癌谱等检查。如果您还有任何其它问题，区人民医院胸外科门诊随时欢迎您来咨询。

6. 化疗：食管癌患者的术后化疗，一般于术后3-4周开始。然后每间歇3-4周为一个疗程，视情况总共可能需要3-6次化疗。每次化疗前应验血查白细胞和肝、肾功能等，若白细胞过低或肝肾功能异常，则应暂停化疗。每个化疗周期结束后亦需要规律复查血常规等血液指标，若出现异常需要及时处理。

7. 放疗：如果医生告诉食管癌患者需要接受放疗，食管癌患者应听从放疗科医生的安排，每日坚持放疗，一般于术后3-4周开始，疗程大约需要2-6周时间。

8. 术后复工：食管癌患者因手术创伤较大，术后常辅以化疗或放疗，需要一段时间的休养和恢复，待这些治疗结束，再休息2-3个月，可视体质情况逐步恢复工作，一般可以胜任除较重体力劳动以外的任何工作。